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生殖研究 Reproductive study

7個辦法,改善你的卵巢儲備功能!

發布日期:2021-06-22    作者:昭遠制藥    

我們可以決定結婚的年齡,卻無法決定卵巢衰老的年齡,在高齡女性生育人群越來越大的現在,如何評估卵巢儲備功能,是很重要的。


當高齡產婦生子的消息越來越多,門診滿心期待要求生育的高齡女性也越來越多,作為專業醫生,我們強調患者們需關注自身卵巢功能,進行正規的生育能力的評估,這些都有助于患者順利的受孕,擁有健康可愛的寶寶。


我們常說的卵巢功能,其實是指卵巢儲備功能,是決定著我們生育成功與否的關鍵因素。


我們常常會遇見這樣一些患者,月經不調,不孕不育,基礎期生殖激素水平異常,動態B超監測發現卵泡發育不良,生長緩慢,張力欠佳或小卵泡排卵,或排出障礙,我們在卵泡發育成熟時進行相應的激素水平測定,發現雌激素水平低下,這樣的卵子質量,受孕幾率低,若妊娠則可能在接下來的過程中缺乏繼續生長的潛力,其實都是卵巢儲備功能下降的征兆,我們需要及時的發現,盡早的干預。


一、哪些因素會影響卵巢儲備功能呢?


目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫源性因素(卵巢手術、盆腔放療或化療)、環境感染因素、心理情緒因素等。




二、如何評估卵巢儲備功能?


1、年齡

年齡是我們衡量生育能力的一個重要指標,年齡越大水平隨之低下,尤其是35歲以上,卵泡的數量急劇下降,卵母細胞的質量下降,出現卵子細胞核異常,其顆粒細胞的增殖率也下降,凋亡率同時升高,黃素化顆粒細胞經培養后產生的激素水平也急劇下降。


38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯,臨床更呈現出低妊娠率少,高流產率,低分娩率的情況,但因為個體性差異,年齡指標不作為單純判斷標準。


2、生殖激素的測定

測定時間為月經的第2-5天,其中基礎FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降。


FSH水平<10IU/L為正常,可能為卵巢正常反應;FSH>10~15IU/L,預示卵巢低反應;FSH>20IU/L,為卵巢早衰隱匿期,預示著1年后可能閉經,但是基礎FSH水平在不同的月經周期可能有所波動,應注意復查,若波動幅度較大,也提示卵巢功能下降。


FSH/LH是反應卵巢功能的另一個常用指標,基礎FSH/LH比值升高,提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎FSH水平正常,但LH相對降低也預示卵巢儲備降低,促排卵時卵巢低反應;基礎E2水平升高早于基礎FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反應性降低,功能下降,隨著年齡及卵巢功能衰竭,就會出現高FSH、LH,低E2的狀態。



3、基礎抑制素B

月經周期第2~3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎INHB值?;AINHB<45pg/ml提示說明竇卵泡數目減少,卵巢儲備功能下降,INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲備。


4、抗苗勒管激素

抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生長發育的調節因子,基礎AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢儲備降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能準確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定,可以在月經任何一個階段進行測定。


5、超聲檢查

臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎竇卵泡數目(AFC)、卵巢動脈血流來評估卵巢儲備功能,其中基礎狀態(月經第2~3天)的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數目少有關;基礎竇卵泡數目(AFC)系早卵泡期直徑2~9mm的竇卵泡數目,AFC≤5個,為卵巢儲備功能不良。


采用彩色多普勒監測基礎狀態下血流速度峰值(PSV)、阻力指數(RI)、搏動指數(PI)以及收縮期/舒張期流速比值(S/D)等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。


氯米芬激發試驗及GnRH-a激發實驗也是評估卵巢儲備功能的方法,可以根據患者的具體病情進行選擇。


三、如何改善我們的卵巢功能呢?


1、均衡營養

女性除了要均衡蛋白質(最好是優質蛋白)、脂肪及糖類外,同時要適當補充葉酸、補充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素,對女性生殖系統也有營養和支持作用,如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類制品、魚類、木耳等,且過度肥胖及消瘦都會影響甾體類激素和蛋白質合成,從而影響卵泡發育及成熟。


2、堅持運動,避免久坐久站

有研究發現,堅持體育運動,增強體質,可以保持全身各臟器體統的新陳代謝、血液循環及供應,保證功能健康協調,可以延緩卵巢功能的衰退。

3、規律的生活作息時間

保持規律的作息、保證充足的優質睡眠對卵巢有保護作用,研究發現,長期熬夜或睡眠質量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯,且損害不可逆。


4、保持情緒穩定平和,戒焦躁

長期精神情緒焦慮,抑郁可影響我們的垂體功能,影響卵巢內分泌,卵泡的發育情況。


5、藥物治療

本病的治療主要是應用雌孕激素替代療法,配合使用免疫抑制劑及誘導排卵治療,如補佳樂、達芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優思明、達英-35等,短期療效好,但需長期使用,有一定副作用,患者依從性較差。


6、中醫藥治療

而中醫藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點,主張 “陰陽平衡”,針對腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機,予補腎健脾,疏肝活血化瘀治療,能有效改善和恢復卵巢功能,同時中藥周期序貫治療,遵循月經周期各階段陰陽消長


及陰陽轉化的特點,因勢利導,調理陰陽,推動月經周期正常轉化,從而達到改善卵巢功能調經的目的。



7、其他

此外,補充DHEA、針灸治療臨床也取得了一定的效果。


總之,生育是否成功,必須關注卵巢功能狀態,判斷女性的生育潛能,若發現卵巢功能異常,也可以進行早期干預,防止進一步衰退,我們將更好的為患者制定個體化治療方案,抓住最好的受孕時機,早日實現當媽媽的愿望。

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