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生殖研究 Reproductive study

促排卵治療對乳腺有影響嗎?

發布日期:2021-06-18    作者:昭遠制藥    

2015年,青年歌手姚貝娜因乳腺癌去世,再次引起女性對乳腺疾病的恐慌;很多在做試管嬰兒的女性也開始擔心起來,經常有患者咨詢,促排卵是否會增加乳腺癌的風險?試管嬰兒后的任何問題都是“人工造出來的”吧?尤其是乳腺問題。是這樣嗎?


輔助生殖技術中廣泛使用的促排卵藥物使內源性的雌激素水平升高,因此這些女性會擔心促排卵藥物是否會增加乳腺腫瘤的發生風險?有些患有乳腺腫瘤的女性是否可以進行促排卵治療?

女性發生乳腺疾病較常見,臨床可分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫及乳腺癌五類,尤其是乳腺癌嚴重危害婦女身心健康,如治療不及時或治療不當,會危及生命。


乳腺腫瘤的致病因素比較復雜,普遍認為與下列因素有關:


月經初潮和絕經年齡:月經初潮早、或絕經晚的女性。有研究報道,月經初潮年齡小于12歲與大于17歲相比,乳腺腫瘤發生的相對危險增加2.2倍;絕經年齡大于55歲比小于45歲者發生乳腺腫瘤的危險性增加1倍。


家族遺傳因素:乳癌病人的親屬比一般人患乳腺腫瘤的可能風險增加,目前研究支持BRCA基因突變是獨立的乳腺癌遺傳高危因素。


電離輻射增加了女性患乳腺腫瘤的風險及不健康的生活方式等。


關于臨床上的各種促排卵治療與女性發生乳腺腫瘤的關系研究并不多,有文獻提出,不孕癥患者的促排卵治療和乳腺癌的發生風險無顯著相關性。研究結果顯示促性腺激素、克羅米芬、絨促、促性腺激素釋放激素等均未增加發生乳腺癌發生風險,并且與使用促排卵藥物的時間長短及周期數無關。近期瑞典一項全國范圍內的隊列研究,對1982年至2012年期間的1,340,211例不孕女性治療后進行隨訪,結果顯示不孕癥患者與自然妊娠人群相比,發生乳腺癌的危險性相似。


雖然乳腺癌的發生發展與雌激素有著千絲萬縷的聯系,但過分簡單地認為雌激素是乳腺癌的“罪魁禍首”并不合適。前者指女性的“內源性”雌激素水平,而應用促排卵治療的雌激素水平的增加是“外源性”。此外,對絕經女性的激素補充雌激素有較多的研究,結果證實雌激素和(或)孕激素補充治療5年內,不會增加女性終生乳腺癌的發生風險。


那么,對于患有乳腺腫瘤的女性是否可以進行促排卵治療呢?


隨著醫學的不斷發展,年輕女性腫瘤患者的生存率顯著提高,因而他們考慮生育的相關問題。對于乳腺癌術后的不孕女性接受促排卵治療是否造成其癌癥復發及縮短壽命,今年發表于輔助生殖領域權威雜志(Human Reproduction)的一篇學術論文,對目前所有已發表關于對早期乳腺癌患者(0-ⅢB期)進行促排卵藥物的安全性及有效性文獻進行薈萃分析,結果顯示乳腺癌患者促排卵過程中聯合使用來曲唑不僅可以降低雌激素水平,而且不影響獲卵數,并且不會對癌癥的預后造成明顯的短期惡化。


總之,目前認為不孕不育夫婦促排卵藥物不會增加乳腺腫瘤的風險,乳腺腫瘤患者采用促排卵聯合來曲唑治療進行生育力保存是安全的。女性更應關注乳腺腫瘤的高危因素,提高自我健康意識預防癌癥,定期體檢早期發現。

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