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    生殖研究 Reproductive study

    JAMA子刊:睡覺打呼,或是男性不育先兆!中國臺灣2萬人研究發現,阻塞性睡眠呼吸暫停與男性不育風險增加24%有關

    發布日期:2021-02-27    作者:昭遠制藥    

    在我有限的人生中,坐過夜火車同程旅客打鼾可以說是糟糕旅途經驗排行榜第一名了。尤其印象深刻的是去年,對面下鋪的胖大叔刷新了我對人類的呼嚕到底能有多響的認知,連抗噪耳塞都擋不住魔音貫耳。


    更可怕的是,這位叔叔有很明顯的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的癥狀,你能從聲音判斷出他呼吸逐漸減弱,打鼾聲消失,并在沉寂了幾分鐘之后突然發出巨大一聲仿佛溺水獲救的呼吸聲,周而復始。


    有聲音很吵,沒聲音你又擔心他是不是把自己憋出什么事兒來,我有好幾次甚至扒著欄桿探頭下去看他人還在不在。

    這條朋友圈炸出了一群深有共鳴的小伙伴


    OSA這事兒可大可小,發現癥狀的朋友建議還是及時就醫,畢竟OSA給睡眠質量帶來的危害極大,再加上呼吸不暢導致的缺氧,時間一長,各種心血管疾病和代謝問題就跟著來了。


    特別是對于男同胞們來說,OSA還額外有著不育的風險。


    近期,來自中國臺灣的科研團隊在JAMA Network Open上發表了一項病例對照研究[1]。研究者們對比分析了4千余名不育男性和1萬8千余名對照者,發現OSA與不育風險增加24%有關。

    OSA發病原因復雜,主要機制涉及喉部軟組織塌陷對氣道的阻塞


    不孕不育患病率意外不低。有研究報告顯示,高收入國家的不孕不育流行率在3.5%-16.7%之間,低收入國家在6.9%-9.3%之間,綜合估計中位患病率約9%[2]。根據國家健康保險研究數據庫(NHIRD),臺灣地區不孕不育的患病率約為10%-15%[3]。男性患者占一半。


    就男性不育來說,肥胖和代謝綜合征已經被認為是不育的風險因素。有研究者提出,OSA也應當作為不育的風險因素納入考慮,因為此前已經發現了OSA和睪酮之間存在聯系,OSA的嚴重程度也與肥胖后生殖激素的水平有關。


    但是迄今為止OSA與男性不育之間的關系還停留在理論階段,沒有在人群中進行驗證。所以研究者們統計了臺灣地區符合要求的4607名男性不育患者數據,并按照1:4匹配了相應的健康對照,二者的中位年齡分別為34.18歲和34.28歲。


    可以發現兩組參與者有明顯的差異,研究組患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟疾病、冠狀動脈疾病、中風、肥胖、焦慮和抑郁等合并癥的概率明顯更高。


    存在合并癥的參與者,不育風險明顯升高。高血壓患者風險升高40%,糖尿病患者風險升高101%,高脂血癥患者風險升高80%,慢性阻塞性肺病患者風險升高113%,慢性腎臟疾病患者風險升高70%,冠心病患者風險升高56%,肝硬化患者風險升高56%,肥胖癥患者風險升高201%,焦慮癥患者風險升高99%,抑郁癥患者風險升高116%。


    另外,相對年紀在45歲以上的人群,18-24歲人群明顯不育風險更高,OR達到2.86。


    而我們今天關注的OSA也是不育的獨立風險因素,OSA患者不育風險升高24%,造成的絕對風險20.4%。

    各種合并癥與不育風險的關系


    根據年齡對參與者進行分層,可以發現,在40歲以下的參與者中均存在OSA帶來的不育風險增加,而且18-24歲年齡層增加最多,竟然高達229%。同患OSA和其他合并癥也會進一步增加不育風險。

    OSA+其他合并癥對不育風險的影響


    此外,OSA患病時長越長,不育風險越高;未經治療的OSA患者同樣不育風險更高。


    為什么OSA會帶來這么嚴重的影響?


    此前研究發現,OSA帶來的主要不良影響包括氧飽和度降低、睡眠障礙和高碳酸血癥,這些病理現象與心血管、代謝和神經認知的疾病有關。有研究者提出,OSA和其他睡眠障礙可能會通過增加氧化應激、胰島素抵抗、全身性炎癥和異常生殖激素分泌導致不育;還有多項研究發現OSA和低睪丸激素水平之間的關聯。


    其實OSA還是有很多的干預辦法的,臨床上可以通過一些設備對患者進行持續氣道正壓通氣(CPAP)治療,懸雍垂腭咽成形術(UPPP)等外科手術也能使部分患者受益。此外,肥胖患者減重,戒煙戒酒,以及體育鍛煉都能夠改善OSA的癥狀。


    不過,想要自己發覺OSA可能不太容易,很多患者都根本不知道自己睡覺打呼嚕多厲害。如果沒人跟你一起睡,不如,不如讓手機幫你聽聽……(單身狗中槍倒地


    參考資料:

    [1] https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775362

    [2] Boivin J, Bunting L, Collins JA, Nygren KG. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007;22(6):1506-1512. doi:10.1093/humrep/dem046

    [3] Meacham RB, Joyce GF, Wise M, Kparker A, Niederberger C; Urologic Diseases in America Project. Male infertility. J Urol. 2007;177(6):2058-2066. doi:10.1016/j.juro.2007.01.131


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