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    生殖研究 Reproductive study

    備孕時發現卵巢腫塊怎么辦?

    發布日期:2021-01-09    作者:昭遠制藥    

    部分女性在備孕期B超檢查發現有個附件或卵巢腫物,再加上某些醫生的模糊“暗示”,感覺天都塌了,以為自己得了不治之癥。是不是真的這么可怕?附件腫物最常見的來源是卵巢,還可能是來自輸卵管、子宮甚至腸管等。一項656例持續存在的附件腫物的病例研究發現,90%的附件腫物來源于卵巢。卵巢腫物也稱為卵巢囊腫,種類繁多,有的是病,有的不是病,有的是良性腫瘤,但也有的可能是惡性腫瘤。

    我們俗稱的卵巢囊腫有以下幾種情況:


    1、生理性囊腫

    有排卵的女性每月正常情況下都會產生直徑2~3cm的卵巢“無回聲區”,這些卵巢圓形的“無回聲區”可能是成熟卵泡、黃體、或未破裂的卵泡形成的卵泡囊腫(濾泡囊腫),是最常見的卵巢腫物,多在幾周或數月后自行消退。


    2、卵巢子宮內膜異位囊腫

    俗稱卵巢巧克力囊腫,由種植在卵巢表面的異位子宮內膜侵入卵巢形成一個囊腫,內異癥病灶具有進展、種植、遷移特性,CA125可正常或輕度升高,子宮內膜異位癥患者中不孕率高達50%。


    3、卵巢腫瘤

    卵巢腫瘤可以大多是良性的,也可以是惡性的,并且可以根據細胞來源分為上皮性腫瘤(如漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、透明細胞腫瘤等)、生殖細胞腫瘤(如畸胎瘤等)及性索-間質腫瘤(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等),也可能是其他部位腫瘤轉移至卵巢的腫瘤(如乳腺癌、胃癌)。

    發現卵巢腫物下一步怎么辦?


    1、 B超復查

    首先,如果沒有任何癥狀,且B超提示為純囊性,透聲好(B超下多為無回聲)時建議:復查!復查!復查!重要事情說3遍。可以一個月后,月經干凈的時候復查;亦可以口服短效避孕藥抑制排卵后復查。


    2、查腫瘤標志物

    如果B超提示囊腫為混合性,囊實性,或間隔2~3月復查B超提示腫物持續存在時,建議查腫瘤標志物。盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥,腫瘤標志物也可能不同程度升高,主要是CA125和CA199。但如果CA125、CA199持續明顯升高或CEA、AFP等其他腫瘤指標升高,需要警惕惡性腫瘤的可能性。


    發現卵巢腫物應該怎么治療?


    卵巢囊腫雖然多見,但是真正診斷清楚也還不那么容易和直接,有時需要觀察和定期復查一段時間,才能得出診斷,當然最準確的診斷是腹腔鏡下直接切除腫物,由病理科做出最后的病理診斷。做一個切除囊腫的手術也不是那么輕率的,醫生需要考慮的方面很多呢。


    可是如果卵巢囊腫直徑小于直徑3~4cm,沒有任何癥狀,B超下的腫物輪廓完整,沒有異常的“乳頭”,腫瘤標志物檢查也是陰性,可以先試著懷孕,不必驚慌,大多是良性的。如果長期不孕,或需要做診斷性腹腔鏡,可以一并切除囊腫送檢。


    如果懷疑是卵巢子宮內膜異位囊腫,如果不合并盆腔病灶,可以先試孕;如果囊腫大于直徑3.5cm,并合并痛經或盆腔病灶,在卵巢功能允許的情況下,還是應該做腹腔鏡手術切除囊腫,并處理盆腔病灶;如果卵巢功能已經減退,或者以前的手術已經證實過有巧克力囊腫,最好先做試管嬰兒直奔懷孕,因為巧囊手術對卵巢的傷害較大。

    如果患者準備做試管嬰兒了,卵巢上有一個良性囊腫經久不消,在卵巢儲備允許的情況下,最好先手術切除囊腫,以免在取卵時誤破了不明性質的囊腫,帶來意想不到的麻煩。


    如果是卵巢的畸胎瘤,或有的囊腺瘤,再次發生的機會比較多,也明顯地影響卵巢取卵,還是應該在手術后盡量早點懷孕,不能讓卵巢囊腫復發后反復手術,影響了懷孕。


    卵巢看似簡單,其實很多問題呢,卵巢很寶貴,手術的決定要謹慎做出。





















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