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    不孕癥相關檢查

    一、女方檢查:

    1、生殖系統常規體檢:
       包括常規的身體檢查、乳房檢查、婦科檢查及盆腔超聲檢查。

     

     

    2、排卵功能的檢測:
        有很多檢測方法可以用來幫助確定排卵情況,如:B超監測排卵;基礎體溫(BBT)測定;促黃體生成素(LH)測定;血孕酮(P)測定;動態監測血雌二醇(E2)水平。

     

    1)B超監測排卵:
        一般從月經第9天開始,每隔1-2天檢查一次,觀察卵泡生長直至消失,從而判斷是否有正常的排卵。

    2)基礎體溫(BBT)圖:
        基礎體溫(BBT)是一種花費極少的收集月經周期信息的方法。婦女在整個月經周期內,每天早上起床前測量自己的體溫,并記錄下來,如果發生任何比較重要的事情,要在圖上標注,如性交、失眠或生病等。由于排卵后產生的孕酮引起體溫升高,如果在月經中期體溫升高約0.3-0.5℃,就有可能發生了排卵。若沒有排卵,體溫曲線平直,沒有明顯的上升和下降。

    3)LH測定:
        LH的快速升高可引發卵巢釋放成熟卵子,稱為排卵。有排卵的周期中,卵泡早期血LH水平較低,排卵前達高峰,稱為LH峰,約97%的排卵發生于LH峰值后24小時以內,因此是一種可靠的預測排卵的方法。尿LH峰一般較血LH峰晚3-6小時,但其操作簡便、經濟、無損傷,便于自我監測。尿LH峰監測通常從月經第11天開始,連續監測至出現峰值。

    4)血孕酮測定:
       臨床上通過黃體中期血P的測定間接證實有排卵的發生,血P于排卵后開始升高,至黃體功能成熟時達高峰,因此血P的測定時間應在預計月經來潮的前一周,但對于月經不規則者很難實施,往往需要重復測定。

    5)動態監測血雌二醇(E2)水平:
       動態監測血雌二醇(E2)可直接反映卵泡發育及功能狀態,卵泡早期血E2為110-280pmol\L,至排卵前可達1460 pmol\L,稱E2峰值,出現E2峰值后約24-48小時排卵。

    3、子宮輸卵管造影(HSG):
        一般在月經干凈后2-7天進行,需要禁房事和進行白帶檢查。具體方法是:用一定的器械向宮腔內注入造影劑,經X線透視和攝片,根據造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔的顯影情況判斷結果。

    4、腹腔鏡診斷檢查:
        目前國內外許多生殖中心將此檢查也列入了不孕癥的常規檢查中。一般患者先行子宮輸卵管造影,有異常者再行腹腔鏡檢查,但以往有附件病變或盆腹腔疾病史者可先行腹腔鏡檢查。該項檢查需要全身麻醉或硬膜外麻醉,在醫院手術室進行。過這種操作可以直接觀察子宮、輸卵管、卵巢和盆腔情況,探查輸卵管周圍有無粘連及是否存在子宮內膜異位癥,并可對盆腔疾病所引起的不孕癥的預后做出一定的判斷。同時還可行粘連分離,輸卵管造口,子宮內膜異位癥病灶電凝,卵巢囊腫剝除等手術。

    5、宮腔鏡檢查:
       月經月經干凈2-3天,禁性生活,檢查陰道分泌物無異常后進行該項檢查。通過宮腔鏡檢查可以了解宮腔內病變,如:探查有無腫瘤、疤痕、粘連或畸形存在。該項檢查是將一種小型的宮腔鏡設備直接插入宮腔內進行觀察,這項操作患者無需麻醉,僅僅需要幾分鐘的時間。

    6、與不孕不育癥相關的免疫學檢查:
        與不孕癥相關的免疫學檢查包括:抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵巢抗體;反復自然流產所致的不育癥相關的免疫學檢查有:封閉抗體、抗心磷脂抗體。
    以上抗體檢測均為抽血檢查,除封閉抗體的檢測需要夫妻雙方空腹抽血外,其余的抗體檢測不需要空腹,不存在特別的時間限制。

     

     

     

     

    二、男方檢查

    1、生殖系統常規體檢:
        包括:第二性征的發育情況、睪丸附睪的發育情況、輸精管的有無、精索靜脈曲張的有無及其曲張程度、陰莖的發育情況等。

    2、男方精液檢查:
        精液由精子和精漿組成,精液的質量反應了性腺和附屬性腺的功能是否正常。精液的采集需要遵守以下要求:1、采集前禁欲2-7天;2、用手淫法采集;3、標本在30分內保溫送檢。

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