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什么是未成熟卵體外成熟?

發布日期:2021-03-03    作者:昭遠制藥    

獲得高質量的成熟卵子,對于受精的結局至關重要。無論是體外受精(IVF)還是卵胞漿內單精子注射(ICSI),都無法使未成熟的卵子成功受精。未成熟卵有戲嗎?


未成熟卵體外成熟(IVM),是一項重要的輔助生殖技術。從1991年的第一例IVM活產兒報道以來,全球已有5000~6000例IVM嬰兒出生。我中心2001年11月誕生了江蘇省首例未成熟卵母細胞體外成熟技術試管嬰兒,目前已常規開展此項技術,合理有效的IVM方案能解決一些患者的疑難問題。


什么是IVM

未成熟卵體外成熟( IVM) 是指從直徑2-9mm的竇卵泡中獲得的不同階段的未成熟卵,經過體外特殊培養最終成為成熟卵子,再進行常規體外受精的技術。與傳統的體外受精(IVF)技術相比,IVM因使用激素量極低,更加方便、經濟、快速,對頑固的多囊卵巢綜合征、部分卵子成熟障礙、因故不能進行卵巢刺激的患者比較適合,極少藥物的刺激、預防卵巢過度刺激綜合征、改善卵子培養環境等,就是它的優勢。


IVM和常規培養技術的區別

IVM技術取到的卵子都是未成熟卵子。


IVM卵子的培養必須使用特殊的培養液。培養液也是卵子成熟率高低的關鍵影響因素。


這種特殊的培養液是按照國際先進的培養方案配制而成。盡量模擬卵子在體內的發育環境,可以最大程度地促進卵子成熟,從而提高卵子的利用率并改善妊娠結局。


IVM的適用人群


1、PCO/PCOS

對于多囊卵巢 (PCO) 和多囊卵巢綜合征(PCOS)的不孕女性,(1)如果對促排卵藥物形成抵抗,也稱頑固性或難治性多囊卵巢綜合征,那就把卵子拿到體外來成熟吧。(2)患者年輕瘦小,卵巢多囊,是卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的高風險因素,用IVM可以避免卵巢刺激。

2、女性癌癥的生育力保存

年輕女性癌癥患者保存生育力的愿望已經得到腫瘤科和生殖科醫師的高度關注,接受放-化療的藥物和射線暴露都可能摧毀她們的生育力。但是如果提早把她們的卵子拿出來冷凍保存,可以為未來的生育做一個保險。但是如果腫瘤治療的時間很緊,來不及等待周期刺激得到足夠多的成熟卵,結合IVM技術能夠隨即取卵,獲取一定數量的未成熟卵,提高她們的生育保險系數。


3、卵巢抵抗綜合征(ROS)  

ROS是一種高促性腺激素性性腺功能減退癥,患者對促排卵藥物反應不良,卵子成熟障礙。我中心通過IVM技術,對于卵巢抵抗綜合征的患者,也有一些成功獲得活產的案例。


IVM面臨的挑戰與前景


相比傳統的輔助生殖技術,IVM技術并沒有增加子代異常的風險。但是,由于IVM需要特殊的培養條件,在技術上比常規的培養要求更高。隨著卵子在體外暴露的時間增加,卵子受培養環境影響的風險升高,因此IVM的成功率往往低于常規培養技術。改善IVM培養條件,提高卵子的體外發育潛能,確定其安全性是我們要努力的方向。


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