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當不孕癥遇上早泄,怎么辦?

發布日期:2021-02-28    作者:昭遠制藥    

“早泄”是夫妻的難言之隱,影響性生活滿意度?!霸缧埂币话悴粫е虏辉?, 但當不孕癥遭遇“早泄”,往往使夫妻雙方承受更大的心理壓力。別擔心,不孕合并“早泄”總有合適的治療辦法。

何為不孕癥?何為早泄?

不孕癥和早泄是生殖男科常見疾病。


不孕癥一般定義為:一對配偶未采取避孕措施,有規律性生活至少12個月未能懷孕。


早泄缺乏統一的標準和定義,美國精神病學會《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM-5)的定義為“持續地、經常地在陰莖插入陰道前、后不超過1分鐘射精”?!俺掷m”指至少超過6個月,“經?!敝傅氖?5-100%概率。這種過早的非意愿性射精,通常導致沮喪和難過,性生活不滿意和夫妻關系緊張,這個定義現在被廣泛接受。


國際性醫學協會(ISSM)進一步將早泄分為:


(1)原發性早泄:又稱終身性早泄,從第一次性生活開始,就反復或持續在接觸陰道后在1分鐘左右射精;


(2)繼發性早泄:又稱獲得性早泄,性生活射精潛伏時間降為不足3分鐘。


早泄會導致不孕癥嗎?

插入陰道后很快射精的這種早泄一般不影響生育。部分嚴重的早泄患者,不能將精液射入陰道內,則會導致不孕癥。幸運的是,絕大多數早泄患者可以在陰道內射精,陰道外射精的嚴重早泄發生率很低。需要引起重視的是,一項調查研究顯示,早泄會導致性生活滿意度下降,和性生活頻率下降。性生活頻率過低就會影響懷孕機會,因為研究顯示在配偶排卵期間2-3天一次的規律性生活,會有助于提升懷孕概率。


早泄給不孕癥患者帶來心理壓力

不孕癥,特別是嚴重少弱精子癥和無精子癥患者,由于傳統思想“不孝有三,無后為大”的影響,已經承受很大的社會壓力。如果雪上加霜再患上早泄,就會傷害自尊,導致患者產生“抬不起頭”的精神苦悶、焦慮和抑郁等。這種不良的心理反應又反過來影響性欲望、生活情趣和伴侶的關系,形成惡性循環,讓他對性生活態度更消極,給他本人及其配偶帶來巨大的心理壓力,并引發家庭矛盾。

怎么辦?如何治療?

不孕癥合并早泄,治療的目標是既幫助患者改善射精控制能力,和延長性生活時間,又幫助他們解決不孕的問題。但如何正確處理卻很棘手,我們要做到“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰”。以下治療措施需要多多宣教,然后結合患者意愿和治療目標,選擇一個合理的治療方案。


1、心理治療:給予正確的性生活指導和心理干預,指導夫婦營造溫馨的性生活環境,改變刻板的性生活程序,鼓勵增進與性伴侶的溝通和交流,減輕性生活焦慮,提高自信心等。


2、性行為治療:包括暫停訓練、“暫停-擠捏”以及“停-動”技術等,通過一系列循序漸進的訓練,以建立射精控制能力。行為療法雖在短期內取得一定療效,但由于需要女方長期密切配合,許多患者因為難以堅持而影響遠期療效。


3、西藥治療:藥物治療是早泄治療的首選。(1)口服藥物:主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁劑。(2)局部用藥:主要是局部麻醉藥物。二類藥物對原發或繼發性早泄均有一定療效。難治性或特別嚴重的早泄患者,聯合使用口服藥物聯合局部麻醉藥物,可取得較好的療效。


需要提醒的是,對于備孕人群,局部麻醉藥不能使用,因為麻醉藥物殺傷精子??诜幬锶邕x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁劑等,對精液質量是可能有影響的。雖未見明確的子代致畸報道,但不能排除沒有影響。因此應該謹慎選擇藥物治療方案。


4、中醫藥治療:中醫藥治療不育不孕和早泄有一定的療效??梢愿鶕嗅t理論,辯證使用中成藥和湯劑。


5、手術治療:選擇性陰莖背神經切斷術、透明質酸凝膠陰莖龜頭增大術,由于療效不確定,且可能導致陰莖感覺減退、陰莖勃起功能障礙、甚或陰莖勃起功能永久喪失,故中華醫學會男科學分會“早泄指南”建議慎重采用早泄手術,不做常規推薦。


6、輔助生殖:嚴重早泄,無法在陰道內射精,經過藥物治療一段時間無效,可以考慮輔助生殖技術。精子參數正?;蜉p度異常,可以考慮人工授精助孕;精子參數嚴重異常,可以考慮試管嬰兒。


總之,不孕癥合并早泄的個體化治療特別重要,對于某些不孕年限較長的夫妻來說,可以先解決生育問題,早泄可以慢慢治療或者暫緩治療;而部分年齡較輕且不孕年限短的夫妻,則可以考慮先重點治療早泄。

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